Tontura Constante: O Que Pode Ser? Desvendando Causas, Sintomas e Como Buscar Ajuda

Tempo estimado de leitura: 9 minutos

Principais Conclusões

• A tontura constante pode se manifestar como vertigem, pré-síncope ou desequilíbrio, cada um apontando para causas diferentes.
• Problemas no ouvido interno (VPPB, Doença de Ménière, Labirintite) são causas comuns de vertigem periférica.
• Causas neurológicas, cardiovasculares, metabólicas, medicamentosas e psicológicas também podem levar à tontura constante.
• Identificar o tipo exato de tontura e sintomas associados é crucial para o diagnóstico correto.
• Buscar avaliação médica é fundamental, especialmente se a tontura for súbita, severa ou acompanhada de outros sintomas preocupantes.
• O tratamento varia muito dependendo da causa subjacente, podendo incluir manobras, medicamentos, reabilitação vestibular e mudanças no estilo de vida.

Viver com uma sensação persistente de instabilidade ou que o mundo gira pode ser assustador e limitar suas atividades diárias. Se você está se perguntando sobre tontura constante o que pode ser, saiba que não está sozinho. A tontura é uma das queixas médicas mais frequentes, afetando milhões de pessoas globalmente.

Neste artigo abrangente, vamos explorar as diversas condições que podem causar tontura constante, os sintomas associados, como os médicos investigam o problema através de exames específicos e quais tratamentos estão disponíveis. Nosso objetivo é fornecer informações claras e confiáveis para ajudá-lo a entender melhor sua condição e saber quando e como buscar ajuda médica.

Compreendendo a Tontura – Mais do que Apenas “Sentir-se Tonto”

A tontura não é um sintoma único, mas um termo que abrange diferentes sensações. Identificar exatamente o tipo de tontura que você experimenta é crucial para o diagnóstico correto. Existem três principais tipos:

1. Pré-síncope: Sensação de quase desmaio, fraqueza ou “vista escura”, frequentemente associada a quedas de pressão arterial ou problemas cardíacos. Se você sente esses sintomas é importante procurar ajuda para descartar problemas cardíacos ou neurológicos. Se sente que a saúde do seu coração não vai bem, é recomendado ler este artigo para entender melhor: sequelas cardíacas pós-covid.
2. Desequilíbrio: Sensação de instabilidade ao andar ou ficar parado, como se fosse cair, comum em problemas neurológicos ou vestibulares crônicos.
3. Vertigem: A ilusão de movimento (seu ou do ambiente), tipicamente rotatória – quando “tudo gira”. Esta sensação está frequentemente ligada a problemas no sistema vestibular.

Tipos de Vertigem e Como Diferenciar

A vertigem pode ser classificada em dois tipos principais:

• Vertigem Periférica: Originada no ouvido interno, tende a ser mais intensa, ocorre em crises e frequentemente vem acompanhada de náuseas e vômitos. Piora com movimentos da cabeça.
• Vertigem Central: Tem origem no cérebro, costuma ser mais constante, menos intensa, mas frequentemente acompanhada de outros sintomas neurológicos (como dificuldade para falar, visão dupla, fraqueza em membros).

[Fonte: Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia]

Possíveis Respostas para “Tontura Constante: O Que Pode Ser?” – As Causas Mais Comuns

Diversas condições podem levar à tontura persistente. Algumas das mais comuns incluem:

Problemas do Ouvido Interno (Causas Vestibulares Periféricas)

VPPB (Vertigem Posicional Paroxística Benigna)

Esta condição ocorre quando pequenos cristais de cálcio (otólitos) se deslocam para os canais semicirculares do ouvido interno. Causa episódios curtos e intensos de vertigem, especialmente ao mudar de posição, como a sensação de cabeça girando ao levantar ou ao se deitar.

Doença de Ménière

Uma condição crônica caracterizada por:

• Crises de vertigem intensas (20 minutos a horas)
• Perda auditiva flutuante
• Zumbido no ouvido
• Sensação de pressão auricular

[Fonte: Associação Brasileira de Otorrinolaringologia] Se você tem zumbido no ouvido é importante procurar um especialista; neste artigo você pode entender melhor a causa e os tratamentos.

Labirintite: Sintomas e Diagnóstico

A labirintite é uma inflamação do labirinto, geralmente causada por infecção viral. Os sintomas incluem:

• Vertigem súbita e intensa
• Tontura e enjoo frequente
• Desequilíbrio significativo
• Possível perda auditiva ou zumbido

O diagnóstico é principalmente clínico, baseado na história e exame físico.

Causas Neurológicas (Sistema Nervoso Central)

• Enxaqueca Vestibular: Episódios de vertigem ou tontura associados a sintomas de enxaqueca (dor de cabeça, sensibilidade à luz/som).
• AVC (Acidente Vascular Cerebral) ou AIT (Ataque Isquêmico Transitório): Especialmente se afetar o cerebelo ou tronco cerebral.
• Esclerose Múltipla: Pode causar lesões em áreas do cérebro responsáveis pelo equilíbrio.
• Tumores Cerebrais: Raros, mas podem comprimir estruturas relacionadas ao equilíbrio.

Causas Cardiovasculares

• Hipotensão Ortostática: Queda da pressão arterial ao se levantar rapidamente, causando pré-síncope.
• Arritmias Cardíacas: Batimentos cardíacos irregulares podem reduzir o fluxo sanguíneo para o cérebro.
• Insuficiência Cardíaca: Pode levar à má perfusão cerebral.

Outras Causas Potenciais

• Medicamentos: Muitos fármacos têm tontura como efeito colateral (anti-hipertensivos, antidepressivos, anticonvulsivantes, sedativos).
• Anemia: Baixos níveis de hemoglobina podem reduzir a oxigenação cerebral.
• Hipoglicemia: Níveis baixos de açúcar no sangue.
• Distúrbios da Tireoide: Tanto hipotireoidismo quanto hipertireoidismo.
• Desidratação.
• Fatores Psicológicos: Ansiedade, síndrome do pânico e estresse podem causar ou piorar a tontura (Tontura Postural Perceptual Persistente – TPPP).

Investigação Diagnóstica: Como os Médicos Descobrem a Causa

Diagnosticar a causa da tontura constante requer uma abordagem cuidadosa:

• Histórico Médico Detalhado: O médico perguntará sobre o tipo de tontura, duração, gatilhos, sintomas associados e histórico de saúde.
• Exame Físico e Neurológico: Avaliação do equilíbrio, marcha, movimentos oculares, audição e força muscular.
• Exames Auditivos e Vestibulares: Audiometria, Vectoeletronistagmografia (VENG) ou Videonistagmografia (VNG) para avaliar a função do ouvido interno e vias vestibulares.
• Exames de Imagem: Ressonância Magnética (RM) ou Tomografia Computadorizada (TC) do cérebro, se houver suspeita de causa central.
• Exames Cardíacos: Eletrocardiograma (ECG), Holter 24h, Ecocardiograma, se houver suspeita de causa cardíaca.
• Exames de Sangue: Para verificar anemia, glicemia, função tireoidiana, eletrólitos, etc.

Opções de Tratamento para Tontura Constante

O tratamento é direcionado à causa específica:

• Manobras de Reposicionamento (VPPB): Manobras como a de Epley, realizadas por profissional treinado, para reposicionar os cristais no ouvido interno.
• Medicamentos: Para controlar sintomas agudos (anti-histamínicos, benzodiazepínicos – uso limitado), tratar a causa base (diuréticos para Ménière, profiláticos para enxaqueca) ou controlar náuseas.
• Reabilitação Vestibular: Exercícios específicos para ajudar o cérebro a compensar os sinais anormais do sistema vestibular, melhorando o equilíbrio e reduzindo a tontura.
• Tratamento da Causa Subjacente: Ajuste de medicamentos, controle da pressão arterial, tratamento de infecções, controle da glicemia, terapia para ansiedade, cirurgia (raramente).
• Mudanças no Estilo de Vida: Hidratação adequada, dieta balanceada, evitar gatilhos (cafeína, álcool, sódio em excesso para Ménière), controle do estresse.

Quando Buscar Ajuda Urgente

Procure atendimento médico imediato se a tontura for:

• Súbita e severa, especialmente se for a primeira vez.
• Acompanhada de dor no peito, falta de ar, dor de cabeça intensa e súbita.
• Associada a sintomas neurológicos como: visão dupla, dificuldade para falar, fraqueza ou dormência em um lado do corpo, perda de consciência, confusão mental, dificuldade para andar.
• Acompanhada de febre alta ou rigidez na nuca.

Fatores de Estilo de Vida e Saúde Geral

Manter um estilo de vida saudável pode impactar positivamente o controle da tontura e a saúde geral. Considere:

• Alimentação e Exercícios: Manter um peso saudável é benéfico para a saúde cardiovascular e metabólica, fatores que podem influenciar a tontura. Veja dicas sobre como perder peso de forma saudável e sustentável.
• Qualidade do Sono: A privação de sono pode piorar a tontura e a ansiedade. Entenda mais sobre insônia, suas causas e como tratar.
• Gerenciamento do Estresse: O estresse crônico pode ser um gatilho ou agravante da tontura. Técnicas como o mindfulness podem ser úteis, como descrito neste artigo sobre mindfulness para profissionais de saúde (aplicável a todos).
• Conexão Social: Especialmente para idosos, manter conexões sociais é vital para o bem-estar geral. Saiba mais sobre como combater a solidão em idosos.

Perguntas Frequentes (FAQ)