Surto de Coqueluche: Entenda os Sintomas, Prevenção e a Situação Atual no Brasil e Europa

Tempo estimado de leitura: 7 minutos

Principais Conclusões

• Coqueluche é uma infecção respiratória altamente contagiosa causada pela bactéria Bordetella pertussis.
• A doença evolui em três estágios: catarral, paroxístico e de convalescença, com sintomas distintos.
• Bebês são o grupo de maior risco para complicações graves, incluindo apneia e pneumonia.
• A Europa enfrenta um aumento significativo de casos, enquanto o Brasil mantém vigilância e vacinação.
• A vacinação é a medida preventiva mais eficaz, com esquemas específicos para crianças, adolescentes, adultos e gestantes.
• O tratamento envolve antibióticos e cuidados de suporte, com hospitalização necessária em casos graves.

A comunidade global de saúde está em alerta devido ao recente aumento nos casos de coqueluche, uma infecção respiratória altamente contagiosa que tem gerado preocupação particular na Europa e outras regiões do mundo. Causada pela bactéria Bordetella pertussis, esta doença, também conhecida como tosse convulsa, representa um risco especialmente significativo para bebês e crianças pequenas.

Com o surgimento de novos surtos, torna-se crucial entender os sintomas, métodos de prevenção e as opções de tratamento disponíveis. Este artigo fornecerá informações detalhadas sobre a doença, sua situação atual no Brasil e na Europa, além das medidas essenciais para seu controle.

O Que é Coqueluche?

A coqueluche é uma infecção bacteriana aguda que afeta o sistema respiratório. Causada especificamente pela Bordetella pertussis, esta doença se destaca por sua alta transmissibilidade – uma única pessoa infectada pode contaminar entre 12 e 15 indivíduos não imunizados.

A transmissão ocorre através de gotículas respiratórias expelidas durante a tosse ou espirro de uma pessoa infectada. Ao atingir as vias respiratórias, a bactéria ataca os cílios do trato respiratório, causando inflamação e dificultando a eliminação natural do muco, o que resulta nos sintomas característicos da doença.

Sintomas de Coqueluche: Uma Progressão em Três Estágios

A doença se desenvolve em estágios distintos, cada um com suas características particulares:

1. Estágio Catarral (1-2 semanas):

   • Sintomas similares ao resfriado comum
   • Coriza
   • Febre baixa
   • Tosse leve ocasional
   • Em bebês, possível ocorrência de apneia (pausas respiratórias)

2. Estágio Paroxístico (1-6 semanas, podendo se extender até 10):

   • Crises intensas de tosse (paroxismos)
   • Som inspiratório agudo característico (“guincho”)
   • Vômitos pós-tosse frequentes
   • Exaustão após as crises

3. Estágio de Convalescença (semanas a meses):

   • Recuperação gradual
   • Diminuição progressiva da frequência e intensidade da tosse
   • Pode haver sensação de cansaço persistente

Atenção especial deve ser dada aos bebês menores de 6 meses, nos quais a tosse pode não ser o sintoma mais evidente, mas que apresentam alto risco de desenvolver complicações graves como:

• Apneia
• Pneumonia
• Convulsões
• Danos cerebrais
• Risco de morte

Situação Atual: Coqueluche no Brasil

O Brasil tem uma longa história de combate à coqueluche através de programas de vacinação bem estabelecidos. Apesar da redução significativa na incidência da doença após a implementação da vacinação universal, ainda ocorrem surtos cíclicos e aumentos localizados em diferentes regiões do país.

Pontos críticos da situação brasileira:

• Bebês menores de 1 ano constituem o grupo de maior risco
• Áreas com baixa cobertura vacinal apresentam maior vulnerabilidade
• A vacinação de gestantes com dTpa é estratégia fundamental para proteção de recém-nascidos
• Sistema de vigilância epidemiológica monitora constantemente a incidência da doença

Situação Atual: Coqueluche na Europa

A Europa enfrenta atualmente um aumento significativo nos casos de coqueluche, com diversos países reportando surtos em 2023-2024, incluindo:

• Croácia
• Dinamarca
• Bélgica
• Espanha
• Reino Unido
• República Tcheca
• Holanda

Fatores contribuintes para o surto europeu:

1. Diminuição da imunidade (pós-vacinal ou pós-infecção)
2. Lacunas na cobertura vacinal
3. Maior circulação da bactéria após período de baixa transmissão durante a pandemia de COVID-19
4. Melhorias nos sistemas de diagnóstico e notificação

Prevenção da Coqueluche: O Papel Crucial da Vacinação

A vacinação permanece como a estratégia mais eficaz para prevenir a coqueluche. O esquema vacinal recomendado inclui:

Para Crianças:

• Primeira dose: 2 meses
• Segunda dose: 4 meses
• Terceira dose: 6 meses
• Primeiro reforço: 15-18 meses
• Segundo reforço: 4-6 anos

Para Adolescentes e Adultos:

• Reforço com Tdap aos 11-12 anos
• Reforço para adultos que terão contato com bebês
• Vacinação durante cada gestação (27-36 semanas)

Entendendo a Vacina contra Coqueluche

Existem dois tipos principais de vacinas:

1. Vacinas Acelulares (DTaP/Tdap):

   • Contêm partes purificadas da bactéria
   • Causam menos reações adversas
   • Utilizadas principalmente em países desenvolvidos

2. Vacinas de Células Inteiras (DTP):

   • Presente na vacina Pentavalente do Brasil
   • Eficaz na prevenção da doença grave
   • Pode causar mais reações locais

Ambos os tipos são seguros e eficazes, com benefícios que superam amplamente os riscos de efeitos colaterais.

Coqueluche: Tratamento e Cuidados

O tratamento da coqueluche envolve várias abordagens:

Antibioticoterapia:

• Macrolídeos (azitromicina, claritromicina ou eritromicina)
• Mais eficaz quando iniciada precocemente
• Reduz a transmissão mesmo em fases posteriores

Cuidados de Suporte:

• Repouso adequado
• Hidratação
• Uso de umidificador
• Evitar irritantes respiratórios

Casos Graves:

• Hospitalização pode ser necessária
• Monitoramento respiratório
• Oxigenoterapia
• Aspiração de secreções
• Possível necessidade de ventilação mecânica

Conclusão: A Importância da Vigilância e Vacinação

A coqueluche continua sendo uma ameaça significativa à saúde pública global, especialmente para os mais vulneráveis. Os surtos recentes ressaltam a importância de:

• Manter altas taxas de cobertura vacinal
• Seguir rigorosamente o calendário de vacinação
• Promover a conscientização sobre sintomas e prevenção
• Buscar atendimento médico precoce quando necessário

Chamada para Ação

Se você ou alguém próximo apresentar sintomas sugestivos de coqueluche:

1. Procure atendimento médico imediatamente
2. Verifique seu status vacinal e de sua família
3. Mantenha as vacinas em dia
4. Gestantes: não deixem de receber a vacina dTpa durante a gravidez

A prevenção através da vacinação continua sendo nossa melhor ferramenta contra a coqueluche. Proteja-se e proteja aqueles ao seu redor mantendo suas vacinas em dia, assim como se proteger de outras doenças como a gripe.

Perguntas Frequentes

1. A coqueluche é perigosa apenas para bebês?

Embora seja mais grave em bebês, a coqueluche pode afetar pessoas de qualquer idade, causando tosse prolongada e debilitante, além de complicações em adultos com condições preexistentes.

2. A vacina contra coqueluche dura a vida toda?

Não. A imunidade conferida pela vacina ou pela infecção natural diminui com o tempo. Por isso, reforços são necessários na adolescência, idade adulta e durante a gestação.

3. Como posso saber se estou com coqueluche ou apenas um resfriado forte?

A coqueluche se diferencia pela tosse intensa e prolongada, muitas vezes em crises (paroxismos), que podem ser seguidas por um som agudo ao inspirar (“guincho”) e vômitos. Um resfriado comum geralmente não apresenta esses sintomas específicos. Consulte um médico para diagnóstico.

4. Se eu já tive coqueluche, preciso me vacinar?

Sim. A imunidade adquirida após a doença não é permanente. A vacinação é recomendada mesmo para quem já teve coqueluche, seguindo o calendário vacinal apropriado para a idade.

5. A vacina dTpa para gestantes é segura?

Sim, a vacina dTpa é segura e altamente recomendada durante a gestação (preferencialmente entre 27 e 36 semanas). Ela protege a mãe e transfere anticorpos para o bebê, oferecendo proteção nos primeiros meses de vida, quando ele é mais vulnerável.