Alerta Dengue 2024: Reconheça os Sintomas de Alarme Dengue Atualizados e Aja Rápido

Tempo estimado de leitura: 13 minutos

Principais Conclusões

• A dengue pode evoluir para formas graves, especialmente após a febre ceder, fase conhecida como crítica.
• O reconhecimento dos sintomas de alarme dengue atualizados é vital para buscar atendimento médico urgente e prevenir complicações.
• Sintomas chave incluem: dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (inchaço, falta de ar), sangramentos (gengiva, nariz), letargia ou irritabilidade, tontura ao levantar (hipotensão postural) e fígado doloroso.
• O extravasamento de plasma (vazamento de líquido dos vasos sanguíneos) é o mecanismo principal por trás da gravidade e dos sinais de alarme.
• A presença de qualquer sinal de alarme exige avaliação médica imediata em um serviço de urgência/emergência.
• Evite automedicação com anti-inflamatórios (Ibuprofeno, etc.) e AAS (Aspirina), pois podem agravar o quadro.

Índice

• Introdução: A Dengue e a Necessidade Urgente de Vigilância
• Entendendo a Evolução da Dengue: Da Febre ao Risco
•     Quando a Dengue se Torna Perigosa?
•     A Causa por Trás dos Sinais de Alarme: Extravasamento de Plasma
• Decodificando os Sinais de Alarme (Detalhadamente)
•     Dor Abdominal Intensa e Contínua: Um Alerta Crucial
•     Vômitos Persistentes: Risco de Desidratação
•     Acúmulo de Líquidos: O Corpo “Inchando”
•     Sangramentos de Mucosas: Um Sinal Preocupante
•     Letargia ou Irritabilidade/Agitação: Mudanças no Comportamento
•     Hipotensão Postural e/ou Lipotímia: Tontura ao Levantar
•     Hepatomegalia Dolorosa: Fígado Aumentado e Dolorido
•     Aumento Progressivo do Hematócrito: Um Sinal Laboratorial Chave
• O Sinal Mais Temido: O Choque por Dengue
• Ação Imediata é Fundamental: O Que Fazer ao Identificar Sinais de Alarme
•     Alerta Sobre Automedicação
•     Como Agir na Unidade de Saúde
• Conclusão: Vigilância Salva Vidas
• Perguntas Frequentes (FAQ)

Introdução: A Dengue e a Necessidade Urgente de Vigilância

A dengue continua sendo um desafio significativo para a saúde pública no Brasil e em muitas partes do mundo. Em 2024, observamos um aumento preocupante no número de casos em diversas regiões, tornando a vigilância ainda mais crucial. É fundamental entender que, embora muitas infecções por dengue causem sintomas semelhantes aos da gripe e se resolvam sem maiores problemas, uma parte dos casos pode evoluir para formas graves da doença. O reconhecimento TARDIO dos sintomas de alarme dengue atualizados é um fator crítico que pode levar a complicações sérias, incluindo hospitalização prolongada e, infelizmente, óbitos.

O grande problema reside na falta de conhecimento sobre esses sinais específicos que indicam uma piora do quadro. Muitas vezes, eles surgem justamente quando a febre começa a ceder, criando uma falsa sensação de melhora. Identificar corretamente os sintomas de alarme dengue atualizados, conforme definidos pelos protocolos de saúde como os do Ministério da Saúde do Brasil e da Organização Mundial da Saúde (OMS), é essencial.

Este guia tem como objetivo capacitar você, leitor, a reconhecer esses sinais vitais. Vamos detalhar quais são os sintomas de alarme dengue atualizados, explicar por que eles indicam gravidade e, o mais importante, orientar sobre como agir imediatamente ao identificá-los. A febre da dengue baixou, mas você se sente pior? Isso pode ser um sinal de alerta crucial. Descubra quais sintomas exigem atenção médica urgente e como reconhecer quando a dengue se torna perigosa. Continue lendo para proteger você e sua família.

Entendendo a Evolução da Dengue: Da Febre ao Risco

Para entender os sinais de alarme, precisamos primeiro compreender como a dengue progride no corpo. A doença geralmente passa por três fases distintas:

1. Fase Febril: Dura tipicamente de 3 a 7 dias. É caracterizada por febre alta (geralmente acima de 38.5°C), dor de cabeça intensa (principalmente atrás dos olhos), dores musculares e articulares fortes (daí o apelido “febre quebra-ossos”), e às vezes manchas vermelhas na pele. A maioria das pessoas se recupera após esta fase.
2. Fase Crítica: Este é o período mais perigoso. Ocorre geralmente entre o 3º e o 7º dia da doença, coincidindo frequentemente com a queda da febre (defervescência). Dura cerca de 24 a 48 horas. É nesta fase que os sintomas de alarme dengue atualizados podem surgir, indicando a evolução para formas graves.
3. Fase de Recuperação: Após a fase crítica, se não houver complicações, o paciente entra na fase de recuperação. Há uma melhora gradual do estado geral, retorno do apetite e reabsorção dos líquidos que podem ter extravasado.

Quando a Dengue se Torna Perigosa?

O ponto crucial a entender é quando a dengue se torna perigosa: justamente na transição da fase febril para a crítica, quando a febre baixa. Muitas pessoas interpretam a queda da temperatura como um sinal de melhora, relaxam nos cuidados e na observação. No entanto, é exatamente neste momento que o risco de complicações aumenta significativamente. A vigilância deve ser redobrada neste período.

A Causa por Trás dos Sinais de Alarme: Extravasamento de Plasma

A principal causa dos sinais de alarme e das formas graves da dengue é um fenômeno chamado extravasamento de plasma. De forma simple significa que a parte líquida do sangue (o plasma) começa a “vazar” de dentro dos vasos sanguíneos para os tecidos e cavidades ao redor (como abdômen e tórax).

Por que isso é perigoso? Esse vazamento leva a vários problemas:

• Desidratação Grave: Mesmo que a pessoa esteja bebendo líquidos, o plasma perdido dos vasos não está onde deveria estar para manter a circulação adequada. Veja mais sobre desidratação.
• Hemoconcentração: O sangue fica mais “grosso” ou concentrado, dificultando a circulação.
• Acúmulo de Líquidos: O plasma extravasado pode se acumular na barriga (ascite) ou ao redor dos pulmões (derrame pleural), causando desconforto e dificuldade para respirar.
• Choque: Se o extravasamento for muito grande, o volume de sangue circulante diminui drasticamente, a pressão arterial cai e os órgãos não recebem oxigênio suficiente. Isso é o choque por dengue, uma emergência médica gravíssima.

É o início ou a progressão desse extravasamento de plasma que gera a maioria dos sintomas de alarme dengue atualizados.

[Baseado em conceitos do Ministério da Saúde do Brasil e da Organização Mundial da Saúde (OMS)]

Decodificando os Sinais de Alarme (Detalhadamente)

Agora, vamos detalhar cada um dos sintomas de alarme dengue atualizados. A presença de qualquer um deles, especialmente após a febre baixar, exige avaliação médica URGENTE.

Dor Abdominal Intensa e Contínua: Um Alerta Crucial

• O que é: Não se trata de um leve desconforto ou uma dorzinha passageira. É uma dor na barriga (abdômen) forte, que não melhora ou que piora com o tempo. Pode ser sentida espontaneamente ou ao apalpar (tocar) a região abdominal. A intensidade é o que chama a atenção.
• Dor abdominal forte na dengue o que significa: Este é um dos sinais de alarme mais importantes! Sua presença sugere fortemente que algo mais sério está acontecendo. Pode indicar:
  • Extravasamento de plasma: Líquido vazando para dentro da cavidade abdominal, causando irritação e dor (pode levar à ascite).
  • Inflamação do Fígado (Hepatite): A dengue pode afetar o fígado, causando seu aumento (hepatomegalia) e dor, principalmente no lado superior direito do abdômen.
  • Inflamação da Vesícula Biliar: Embora menos comum, também pode ocorrer.
  • Outras complicações intra-abdominais.

Em resumo, dor abdominal forte e contínua sinaliza que a dengue está potencialmente afetando órgãos internos e que o extravasamento de plasma pode estar ocorrendo. É um chamado para buscar ajuda médica imediatamente.

[Baseado em protocolos médicos de manejo da dengue]

Vômitos Persistentes: Risco de Desidratação

• O que é: Não é apenas vomitar uma ou duas vezes. São vômitos frequentes, que ocorrem várias vezes em um curto espaço de tempo. Os protocolos médicos geralmente consideram “persistentes” quando ocorrem 3 ou mais vezes em 1 hora, ou 4 a 6 vezes em 6 horas. O ponto chave é que a pessoa não consegue reter líquidos ou alimentos no estômago.
• Vômitos persistentes dengue: Este é um sinal claro de agravamento por várias razões:
  • Desidratação Rápida: Vomitar repetidamente leva à perda rápida de líquidos e eletrólitos essenciais (como sódio e potássio), piorando o quadro geral. Reconheça os sintomas de desidratação.
  • Impossibilidade de Hidratação Oral: A hidratação oral (beber bastante líquido) é a base do tratamento da dengue na fase inicial. Se a pessoa não consegue manter nada no estômago, essa estratégia falha.
  • Indicativo de Problemas Maiores: Podem ser um sinal de irritação gástrica severa, inflamação de órgãos como pâncreas ou fígado, ou desequilíbrios metabólicos causados pela infecção grave.

A incapacidade de se manter hidratado pela boca devido aos vômitos persistentes é um fator de risco significativo para a evolução para formas mais graves.

[Baseado em protocolos médicos de manejo da dengue]

Acúmulo de Líquidos: O Corpo “Inchando”

• O que é: Refere-se ao inchaço (edema) que pode se tornar visível em algumas partes do corpo, como pernas, tornozelos, mãos, rosto. Também pode ocorrer acúmulo de líquido dentro de cavidades do corpo, como na barriga (ascite, deixando o abdômen inchado e tenso) ou ao redor dos pulmões (derrame pleural, que pode causar dor no peito e falta de ar). O médico pode detectar esses acúmulos internos através do exame físico ou exames de imagem (como ultrassom ou raio-X).
• Por que é Alarme: Este é um sinal direto e visível (ou detectável) do extravasamento de plasma. Mostra que os vasos sanguíneos estão “permeáveis” demais, deixando escapar líquido para onde não deveria. É uma evidência clara de que a doença está progredindo para uma fase mais grave e que o risco de choque está aumentando. A dificuldade para respirar associada ao derrame pleural é particularmente preocupante.

[Baseado em informações da OMS e Ministério da Saúde]

Sangramentos de Mucosas: Um Sinal Preocupante

• O que é: Qualquer sangramento que ocorra espontaneamente, sem um trauma ou lesão óbvia, a partir das mucosas (revestimentos úmidos do corpo). Os exemplos mais comuns incluem:
  • Sangramento nas gengivas (ao escovar os dentes, ao comer, ou mesmo sem motivo aparente).
  • Sangramento pelo nariz (epistaxe).
  • Menos frequente, mas muito grave: presença de sangue na urina (hematúria) ou nas fezes (que podem ficar muito escuras, tipo borra de café – melena – ou com sangue vivo – hematoquezia).
  • Aparecimento de pequenos pontos vermelhos ou arroxeados na pele que não desaparecem quando pressionados (petéquias).
  • Surgimento fácil de manchas roxas (hematomas) após pequenos traumas.
• Sangramento na gengiva dengue é grave? SIM. Qualquer sangramento espontâneo de mucosas em um paciente com suspeita ou confirmação de dengue é considerado um sinal de alarme e deve ser avaliado por um médico urgentemente. Isso indica que pode estar ocorrendo:
  • Plaquetopenia: Uma queda significativa no número de plaquetas, que são células importantes para a coagulação do sangue.
  • Problemas na Coagulação: A própria infecção por dengue pode afetar os fatores de coagulação do sangue.

A presença de sangramentos indica um risco aumentado de hemorragias mais graves e é um forte indicativo de que a doença está se complicando.

[Baseado em informações da OMS e Ministério da Saúde]

Letargia ou Irritabilidade/Agitação: Mudanças no Comportamento

• O que é: Uma alteração notável no estado mental ou no comportamento habitual da pessoa. Isso pode se manifestar de duas formas principais:
  • Letargia ou Prostração Excessiva: Cansaço extremo, sonolência excessiva, dificuldade em se manter acordado, apatia, falta de resposta a estímulos, lentidão de pensamento ou fala. A pessoa parece “desligada”. Prostração excessiva dengue é um termo frequentemente usado para descrever essa condição.
  • Irritabilidade ou Agitação: Especialmente comum em crianças pequenas e bebês, mas pode ocorrer em adultos. A pessoa fica incomumente irritada, inquieta, agitada, com choro persistente e inconsolável (em crianças), ou confusa.
• Por que é Alarme: Mudanças no estado mental são sinais muito preocupantes. Podem indicar:
  • Comprometimento do Sistema Nervoso Central: O vírus da dengue ou a resposta inflamatória do corpo podem afetar o cérebro.
  • Má Oxigenação Cerebral: Pode ser um sinal precoce de choque, indicando que o cérebro não está recebendo sangue e oxigênio suficientes devido à diminuição do volume sanguíneo circulante.
  • Desequilíbrios Metabólicos Graves: Alterações nos níveis de eletrólitos, glicose ou função hepática podem afetar o estado mental.

Qualquer alteração significativa no nível de consciência ou comportamento usual exige avaliação médica imediata.

[Baseado em protocolos médicos de manejo da dengue]

Hipotensão Postural e/ou Lipotímia: Tontura ao Levantar

• O que é:
  • Lipotímia: Sensação de desmaio iminente, tontura intensa, fraqueza súbita, visão escura ou turva, especialmente ao se levantar rapidamente de uma posição deitada ou sentada. A pessoa sente que “vai desmaiar”.
  • Hipotensão Postural: É a confirmação médica da queda da pressão arterial que ocorre nessa mudança de posição. O médico pode medir a pressão com o paciente deitado e depois em pé para verificar.
• Por que é Alarme: Este é um sinal precoce, mas importante, de que o volume de líquido dentro dos vasos sanguíneos está diminuindo devido ao extravasamento de plasma. O corpo tem dificuldade em manter a pressão arterial estável quando a pessoa fica em pé. É um indicativo de depleção de volume intravascular e um precursor do choque por dengue. Se o corpo já está lutando para manter a pressão ao mudar de posição, significa que as reservas estão baixas.

[Baseado em informações da OMS e Ministério da Saúde]

Hepatomegalia Dolorosa: Fígado Aumentado e Dolorido

• O que é: Hepatomegalia significa fígado aumentado de tamanho. Na dengue com sinais de alarme, esse aumento pode ser rápido e acompanhado de dor. O médico geralmente detecta o fígado aumentado ao examinar (apalpar) o abdômen do paciente, na parte superior direita. O próprio paciente pode referir dor ou sensibilidade nessa região.
• Por que é Alarme: Indica que o fígado está sendo significativamente afetado pela infecção viral e pela resposta inflamatória. O fígado é um órgão vital, e seu comprometimento na dengue pode levar a alterações em sua função, contribuindo para a gravidade do quadro. A dor associada sugere uma inflamação aguda ou distensão da cápsula que envolve o fígado.

[Baseado em protocolos médicos de manejo da dengue]

Aumento Progressivo do Hematócrito: Um Sinal Laboratorial Chave

• O que é: Este é um achado detectado através de um exame de sangue (hemograma). O hematócrito mede a proporção do volume do sangue que é ocupada pelos glóbulos vermelhos. Quando o plasma (a parte líquida) vaza para fora dos vasos sanguíneos, a concentração de glóbulos vermelhos no sangue que permanece dentro dos vasos aumenta. Portanto, um hematócrito que está subindo progressivamente em exames seriados indica que o extravasamento de plasma está ocorrendo e se intensificando.
• Por que é Alarme (para o médico, mas importante para o paciente entender): Embora seja um dado de laboratório, é crucial para a equipe médica avaliar a gravidade e o risco. Um aumento rápido e significativo do hematócrito (geralmente > 20% em relação ao valor basal ou inicial) é um forte indicador de extravasamento plasmático grave e um preditor importante do risco de desenvolvimento de choque por dengue. Ele confirma objetivamente o que os outros sinais clínicos podem estar sugerindo. É por isso que, em casos suspeitos de dengue, especialmente na fase crítica, os médicos frequentemente solicitam hemogramas seriados para monitorar o hematócrito e as plaquetas.

[Baseado em informações da OMS e Ministério da Saúde]

O Sinal Mais Temido: O Choque por Dengue

O choque é a complicação mais grave da dengue e representa uma emergência médica absoluta, com alto risco de morte se não for tratado rápida e agressivamente. Ele ocorre quando o extravasamento de plasma é tão intenso que o volume de sangue circulando se torna insuficiente para manter a pressão arterial e fornecer oxigênio aos órgãos vitais (falência circulatória aguda).

Os sinais de choque da dengue geralmente incluem uma combinação dos seguintes achados, indicando que o corpo está entrando em colapso circulatório:

• Pressão Arterial Muito Baixa (Hipotensão): A pressão arterial sistólica (o número maior) pode cair para níveis muito baixos (ex: < 90 mmHg em adultos) ou a pressão pode se tornar difícil ou impossível de medir.
• Pulso Rápido e Fraco: O coração tenta compensar bombeando mais rápido (taquicardia), mas o pulso se torna fraco, fino, difícil de sentir (chamado de pulso filiforme).
• Pele Fria, Úmida e Pegajosa: Principalmente nas extremidades (mãos e pés), devido à má circulação periférica. Pode haver palidez ou cianose (pele e lábios azulados).
• Enchimento Capilar Lento: Quando se pressiona a ponta de um dedo ou o leito da unha, a cor rosada demora mais de 2 segundos para retornar após aliviar a pressão. Isso indica má perfusão sanguínea.
• Diminuição Drástica ou Ausência de Urina (Oligúria/Anúria): Os rins param de produzir urina porque não estão recebendo sangue suficiente.
• Alteração do Nível de Consciência: Varia desde confusão mental, agitação, letargia profunda (dificuldade extrema para acordar) até o coma. Isso ocorre pela falta de oxigenação adequada do cérebro.

Urgência Absoluta: O choque por dengue exige tratamento intensivo imediato em ambiente hospitalar, preferencialmente em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O tratamento envolve a reposição vigorosa de fluidos por via intravenosa e monitoramento contínuo. Cada minuto perdido no início do tratamento adequado diminui as chances de sobrevivência.

[Baseado nos critérios da OMS e Ministério da Saúde]

Ação Imediata é Fundamental: O Que Fazer ao Identificar Sinais de Alarme

Se você ou alguém próximo apresentar QUALQUER UM dos sintomas de alarme dengue atualizados que detalhamos acima (dor abdominal intensa, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos, sangramentos, letargia/irritabilidade, tontura ao levantar, dor no fígado), especialmente se a febre estiver baixando ou já tiver baixado, a instrução é clara e direta:

NÃO ESPERE! PROCURE ATENDIMENTO MÉDICO DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA IMEDIATAMENTE.

Dirija-se ao Pronto-Socorro, UPA 24h ou ao hospital mais próximo. Não pense “vou esperar para ver se melhora” ou “deve ser outra coisa”. Na dengue, a evolução para quadros graves pode ser muito rápida, e o tempo é crucial.

Alerta Sobre Automedicação

É extremamente importante NÃO TOMAR certos medicamentos por conta própria se você suspeita de dengue, pois eles podem piorar o quadro ou aumentar o risco de sangramentos:

• Evite Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINEs): Ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida, cetoprofeno, naproxeno, etc.
• Evite Medicamentos com Ácido Acetilsalicílico (AAS): Aspirina, Melhoral, Somalgin, Doril, etc. (Verifique a composição dos analgésicos).

O paracetamol (Tylenol) é geralmente considerado seguro para aliviar a febre e a dor antes do surgimento dos sinais de alarme, sempre respeitando a dose recomendada. Contudo, se os sinais de alarme aparecerem, a prioridade absoluta é a avaliação médica urgente, e não a automedicação. O médico decidirá o tratamento necessário na unidade de saúde.

Como Agir na Unidade de Saúde

Ao chegar ao serviço de emergência:

• Informe Imediatamente: Diga ao profissional de saúde (médico ou enfermeiro) que você suspeita de dengue e descreva CLARAMENTE todos os sintomas que está sentindo, especialmente os sinais de alarme.
• Seja Específico: Mencione quando os sintomas começaram, como evoluíram, e se a febre já baixou. Se monitorou a temperatura, informe os valores.
• Relate Tudo: Não omita nenhuma informação, mesmo que pareça sem importância.

Essa comunicação clara ajudará a equipe médica a fazer uma avaliação rápida e precisa da gravidade do caso.

Conclusão: Vigilância Salva Vidas

Recapitulando, a dengue é uma doença que exige atenção constante, especialmente após os primeiros dias de febre. Os sintomas de alarme dengue atualizados são sinais críticos de que a doença pode estar evoluindo para uma forma grave. Lembre-se dos mais importantes:

• Dor abdominal forte e contínua.
• Vômitos persistentes dengue que impedem a hidratação.
• Qualquer sangramento na gengiva dengue é grave, assim como outros sangramentos espontâneos (nariz, etc.).
• Prostração excessiva dengue (letargia) ou irritabilidade/agitação incomum.
• Tontura forte ou sensação de desmaio ao levantar.
• Dificuldade para respirar ou inchaços.
• Os sinais de choque da dengue (pele fria, pulso rápido e fraco, pressão baixa, confusão) representam uma emergência gravíssima.

A mensagem central que você deve levar deste guia é: a dengue é uma doença dinâmica. A melhora da febre NÃO significa necessariamente cura e pode, paradoxalmente, marcar o início da fase mais perigosa (quando a dengue se torna perigosa). Estar vigilante e reconhecer os sintomas de alarme dengue atualizados durante a fase crítica (geralmente do 3º ao 7º dia, após a febre baixar) é a chave para buscar ajuda médica a tempo e evitar complicações graves ou fatais.

Compartilhe esta informação vital com seus amigos, familiares e comunidade. O conhecimento é uma ferramenta poderosa. A identificação precoce dos sinais de alarme e a busca por atendimento médico URGENTE são as atitudes mais importantes para garantir um desfecho favorável na luta contra a dengue.

Lembrete de Prevenção: Não se esqueça que a melhor forma de combater a dengue é prevenir a picada do mosquito Aedes aegypti. Elimine focos de água parada em sua casa e vizinhança (vasos de plantas, pneus velhos, calhas, garrafas, etc.), use repelente e, se possível, instale telas em portas e janelas. Saiba mais sobre prevenção da dengue. A prevenção começa com cada um de nós.

Perguntas Frequentes (FAQ)

Quais são os sintomas de alarme mais críticos da dengue?

Os sinais de alarme mais importantes incluem: dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes que impedem a hidratação, acúmulo de líquidos (inchaço, dificuldade respiratória), qualquer sangramento espontâneo (gengiva, nariz, etc.), letargia (prostração excessiva) ou irritabilidade/agitação, e tontura ou sensação de desmaio ao levantar-se (hipotensão postural/lipotímia).

Quando é a fase mais perigosa da dengue?

A fase mais perigosa é a chamada fase crítica, que geralmente ocorre entre o 3º e o 7º dia da doença, coincidindo frequentemente com a queda da febre. É neste período que os sinais de alarme costumam aparecer e o risco de complicações graves, como o choque, aumenta.

O que significa dor abdominal forte na dengue?

Dor abdominal forte e contínua na dengue é um sinal de alarme grave. Pode indicar extravasamento de plasma para a cavidade abdominal, inflamação do fígado (hepatite), inflamação da vesícula biliar ou outras complicações internas. Exige avaliação médica imediata.

Sangramento na gengiva com dengue é grave?

Sim. Qualquer sangramento espontâneo de mucosas, como o das gengivas ou do nariz, durante um quadro de dengue é considerado um sinal de alarme. Indica potencial queda de plaquetas ou problemas de coagulação e aumenta o risco de hemorragias mais sérias. Procure um médico urgentemente.

O que devo fazer se suspeitar de sintomas de alarme da dengue?

Procure atendimento médico de URGÊNCIA/EMERGÊNCIA imediatamente. Vá ao pronto-socorro, UPA ou hospital mais próximo. Não espere para ver se os sintomas melhoram. Informe a equipe médica sobre a suspeita de dengue e descreva claramente todos os sinais de alarme presentes.

Quais medicamentos devo evitar se tiver dengue?

Evite rigorosamente medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico (AAS, Aspirina) e anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) como ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida, naproxeno, cetoprofeno. Eles podem aumentar o risco de sangramentos e piorar o quadro. Use apenas medicamentos prescritos por um médico ou, para febre/dor antes dos sinais de alarme, paracetamol na dose correta.