Nova Terapia Depressão Resistente: Esketamina (Spravato®) Revoluciona o Tratamento

Entenda como funciona, sua eficácia e quem pode se beneficiar deste tratamento inovador aprovado pela ANVISA

Tempo estimado de leitura: 6 minutos

Principais Conclusões

• A Depressão Resistente ao Tratamento (DRT) afeta até um terço dos pacientes com depressão.
• A Esketamina (Spravato®) é um spray nasal aprovado pela ANVISA para DRT em adultos, usado com um antidepressivo oral.
• Diferente dos antidepressivos tradicionais, a Esketamina atua no sistema glutamatérgico (receptor NMDA).
• O mecanismo promove neuroplasticidade e pode oferecer alívio rápido (horas/dias).
• Estudos clínicos mostram redução significativa dos sintomas depressivos e menor risco de recaída.

A depressão é uma condição que afeta milhões de pessoas globalmente, mas para um grupo significativo de pacientes, os tratamentos convencionais não proporcionam o alívio necessário. Esta realidade desafiadora levou ao desenvolvimento de uma nova terapia para depressão resistente: a Esketamina (Spravato®), um tratamento inovador que está mudando paradigmas no campo da psiquiatria.

O Desafio da Depressão Resistente ao Tratamento (DRT)

A Depressão Resistente ao Tratamento (DRT) é definida como um episódio depressivo maior que não responde adequadamente a pelo menos duas tentativas diferentes de tratamento com antidepressivos, quando administrados em doses apropriadas e por tempo suficiente (geralmente 6-8 semanas cada). Estima-se que até um terço dos pacientes com depressão desenvolva DRT, enfrentando:

• Maior comprometimento funcional
• Qualidade de vida severamente reduzida
• Risco elevado de suicídio
• Custos significativos de saúde

As alternativas para depressão que não responde a medicamentos tradicionais têm sido limitadas. Embora existam opções como a otimização de medicação, troca de antidepressivos, potencialização com outros medicamentos e a Eletroconvulsoterapia (ECT), muitos pacientes continuam sem encontrar alívio adequado.

[Fonte: Depression and Other Common Mental Disorders: Global Health Estimates. Geneva: World Health Organization; 2017]

Apresentando a Esketamina (Spravato®): Uma Nova Esperança

O Spravato® representa uma inovação significativa como novo medicamento para depressão resistente. Aprovado pela FDA (2019), EMA (2019) e ANVISA (2020), este spray nasal é indicado especificamente para adultos com DRT, sempre em combinação com um antidepressivo oral. Confira o link para saber mais sobre Saúde Mental no Trabalho: Como Cuidar do Bem-Estar e Manter a Produtividade.

O que torna este tratamento único é sua classe farmacológica: diferentemente dos antidepressivos tradicionais que atuam principalmente na serotonina, a Esketamina é um antagonista do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA), atuando no sistema glutamatérgico do cérebro.

[Fonte: FDA Approval Document for Spravato, 2019]

Como Funciona Esta Terapia Revolucionária?

O mecanismo de ação desta nova terapia para depressão é verdadeiramente inovador. Aqui está como funciona:

1. Bloqueio de receptores NMDA em interneurônios GABAérgicos
2. Aumento transitório nos níveis de glutamato
3. Ativação de receptores AMPA
4. Promoção de neuroplasticidade e formação de novas conexões cerebrais

Esta cascata de eventos resulta em mudanças rápidas na química cerebral, oferecendo potencial de alívio em questão de horas ou dias, em contraste com as semanas ou meses necessários para os antidepressivos tradicionais. Veja este artigo sobre Compreendendo a Dor Crônica Emocional: A Profunda Conexão entre Mente e Corpo.

[Fonte: Nature Reviews Neuroscience, “The Neurobiology of Ketamine and its Clinical Implications”]

Eficácia Comprovada em Estudos Clínicos

Os estudos clínicos demonstram resultados promissores para esta nova terapia para depressão resistente. Os ensaios TRANSFORM e SUSTAIN-1 revelaram:

• Redução significativa dos sintomas depressivos em 4 semanas
• Menor risco de recaída em pacientes que mantiveram o tratamento
• Início de ação mais rápido comparado a tratamentos convencionais
• Taxas de resposta e remissão superiores ao placebo

[Fonte: NEJM, “Esketamine Nasal Spray for Treatment-Resistant Depression”]

[Continua na próxima parte…]

Você pode entender mais sobre o assunto lendo este artigo sobre Insônia: O que causa insônia, como tratar insônia e maneiras de lidar com a dificuldade para dormir, incluindo insônia na gravidez.

É sempre importante cuidar da Saúde Mental no Trabalho: Como Cuidar do Bem-Estar e Manter a Produtividade.

Outro artigo interessante é sobre Saúde Mental e Ciclo Menstrual: Como Ansiedade, Estresse e Depressão Podem Afetar o Seu Corpo.

Caso esteja com dificuldades para lidar com as emoções, você pode ler sobre Exercícios de Respiração para Ansiedade: Técnicas Seguras para Aliviar a Mente.

Se a depressão estiver afetando o sono, este artigo pode ajudar: Insônia e Saúde Mental: Entenda a Relação e Como Melhorar Seu Sono.

Perguntas Frequentes

• Quem é elegível para o tratamento com Esketamina (Spravato®)?

  Adultos diagnosticados com Depressão Resistente ao Tratamento (DRT), que não responderam a pelo menos dois antidepressivos diferentes, e que usarão o Spravato® em combinação com um antidepressivo oral.

• O tratamento é feito em casa?

  Não. O Spravato® deve ser administrado em um ambiente clínico certificado, sob supervisão médica, devido ao potencial de efeitos colaterais como sedação, dissociação e aumento da pressão arterial.

• Quais são os efeitos colaterais comuns?

  Os efeitos colaterais mais comuns incluem dissociação (sensação de desconexão), tontura, náusea, sedação, vertigem, ansiedade e aumento temporário da pressão arterial.

• Quanto tempo leva para ver os resultados?

  Alguns pacientes podem começar a sentir melhora nos sintomas depressivos dentro de horas ou dias após a administração, embora a resposta completa possa levar algumas semanas.