Dengue: Reconheça os Sintomas, Identifique os Sinais de Alerta e Saiba Quando Procurar Ajuda

Tempo estimado de leitura: 8 minutos

Principais Conclusões

• A dengue começa frequentemente com febre alta súbita, dor de cabeça intensa, dor atrás dos olhos e fortes dores musculares/articulares.
• É crucial diferenciar a dengue da gripe (dengue geralmente não tem sintomas respiratórios proeminentes).
• Os sinais de alerta (dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos, letargia, tontura) indicam gravidade e exigem atendimento médico imediato.
• Crianças podem apresentar sintomas menos específicos, exigindo atenção redobrada.
• Hidratação abundante é fundamental, e a automedicação com AAS e anti-inflamatórios deve ser evitada.

Índice

• 1. Introdução: Alerta de Saúde Pública
• 2. O Que é a Dengue e Como se Pega?
• 3. Fase Inicial: Os Sintomas Comuns da Dengue Clássica
• 4. Dengue ou Gripe? Aprendendo a Diferenciar
• 5. Atenção Redobrada: Sintomas da Dengue em Crianças
• 6. Fase Crítica e Sinais de Alerta: Quando a Dengue se Agrava
• 7. Diagnóstico e Ação: O Que Fazer na Suspeita de Dengue
• 8. Conclusão: Vigilância e Cuidado são Essenciais
• Perguntas Frequentes (FAQ)

1. Introdução: Alerta de Saúde Pública

A dengue é uma preocupação constante em muitas partes do mundo, e entender seus sinais é o primeiro passo para se proteger e buscar ajuda a tempo. Começamos este guia falando sobre os principais sintomas da dengue e sinais de alerta. A dengue é uma doença viral, transmitida pela picada de mosquitos infectados, principalmente o Aedes aegypti. Ela é especialmente prevalente em regiões de clima tropical e subtropical, como o Brasil, onde representa um desafio significativo para a saúde pública ano após ano.

Reconhecer os sintomas da dengue precocemente é absolutamente crucial. Identificar os sinais iniciais permite que você procure tratamento médico adequado o mais rápido possível. Isso não só ajuda a aliviar o desconforto, mas também é fundamental para monitorar a evolução da doença e, mais importante, prevenir complicações que podem ser graves e até fatais.

O objetivo deste artigo é servir como um guia completo e detalhado. Vamos explorar los principais sintomas da dengue e sinais de alerta mais comuns, explicar como a doença se manifesta, como diferenciá-la de outras condições como a gripe, quais cuidados ter com crianças e, fundamentalmente, quando os sintomas indicam uma situação de emergência que requer atenção médica imediata. A informação é a sua melhor ferramenta contra a dengue.

2. O Que é a Dengue e Como se Pega?

Para entender como reconhecer a dengue, primeiro precisamos saber o que ela é. A dengue é uma infecção causada por um vírus, conhecido como vírus da dengue (DENV). A forma mais comum de contrair a doença é através da picada da fêmea infectada do mosquito Aedes aegypti. Este mosquito é facilmente reconhecido por suas listras brancas no corpo e nas pernas e costuma picar durante o dia.

É importante saber que existem quatro tipos diferentes do vírus da dengue, chamados sorotipos: DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. Quando uma pessoa é infectada por um desses sorotipos, ela desenvolve imunidade permanente apenas contra ele. Isso significa que é possível pegar dengue mais de uma vez na vida, causada pelos outros sorotipos. Uma segunda infecção por um sorotipo diferente aumenta o risco de desenvolver formas mais graves da doença.

O ciclo de transmissão da dengue é relativamente simples, mas eficaz para o vírus se espalhar:

1. Um mosquito Aedes aegypti pica uma pessoa que já está com dengue e, portanto, com o vírus circulando no sangue.
2. O mosquito agora está infectado. Dentro dele, o vírus passa por um período de incubação (geralmente de 8 a 12 dias) até que possa ser transmitido.
3. Após esse período, o mosquito infectado pica uma pessoa saudável. Ao se alimentar do sangue, ele injeta o vírus na corrente sanguínea dessa pessoa.
4. A pessoa recém-picada adoece, desenvolvendo os sintomas da dengue após um período de incubação próprio.

Entender esse ciclo ajuda a compreender a importância de combater o mosquito transmissor como principal medida de prevenção.

3. Fase Inicial: Os Sintomas Comuns da Dengue Clássica

Uma das perguntas mais comuns é: quando os primeiros sintomas de dengue costumam aparecer? Geralmente, após a picada do mosquito infectado, existe um período de incubação que dura, em média, de 4 a 7 dias, mas pode variar de 3 a 14 dias. É após esse período que os primeiros sintomas de dengue começam a aparecer, marcando o início da fase febril da doença.

Os sintomas mais frequentes nesta fase inicial, conhecida como dengue clássica, incluem:

• Febre alta: Este é frequentemente o primeiro sinal. A febre geralmente começa de forma súbita e é alta, variando entre 39°C e 40°C. Ela costuma durar de 2 a 7 dias.
• Dor de cabeça intensa: Muitas pessoas descrevem uma dor forte, latejante, localizada principalmente na testa ou na região frontal da cabeça.
• Dor retro-orbital: Uma dor muito característica da dengue, sentida atrás dos olhos. Essa dor costuma piorar com o movimento dos olhos.
• Dores musculares e articulares intensas: A mialgia (dor nos músculos) e a artralgia (dor nas articulações) são extremamente comuns e podem ser tão fortes que a pessoa sente dificuldade em se mover. Essa característica deu à dengue o apelido popular de “febre quebra-ossos”.
• Fadiga e prostração: Uma sensação avassaladora de cansaço, fraqueza e mal-estar geral é muito comum. A pessoa pode se sentir sem energia para realizar tarefas simples.

Considerando esses sintomas, vamos responder diretamente à dúvida: Dor no corpo e febre pode ser dengue? A resposta é um enfático sim. A combinação de febre alta, de início repentino, acompanhada por dores intensas nos músculos e articulações é um quadro altamente sugestivo de dengue, especialmente se você vive ou esteve recentemente em uma área onde a doença é comum.

Outro sinal importante são as manchas na pele. Muitas pessoas se perguntam como são as manchas vermelhas da dengue? Essas manchas, conhecidas clinicamente como exantema ou rash cutâneo, geralmente surgem por volta do 3º ao 5º dia de doença, muitas vezes quando a febre começa a diminuir.

A aparência dessas manchas pode variar:

• Podem ser manchas avermelhadas generalizadas na pele (um eritema difuso).
• Podem se apresentar como pequenas manchas vermelhas, semelhantes a picadas de alfinete (petéquias) ou um pouco maiores (maculopápulas).
• Uma característica que pode ocorrer é a presença de áreas de pele normal no meio das manchas vermelhas, um padrão descrito como “ilhas brancas em um mar vermelho”.
• As manchas podem ou não causar coceira (prurido).
• Quanto à localização, elas frequentemente começam no tronco e depois se espalham para os braços, pernas e, às vezes, rosto, mas o padrão pode variar de pessoa para pessoa.

A presença desses sintomas iniciais deve sempre levantar a suspeita de dengue e motivar a busca por orientação médica.

4. Dengue ou Gripe? Aprendendo a Diferenciar

No início, com febre e mal-estar, é muito comum surgir a dúvida: Como diferenciar dengue de gripe? Ambas são doenças virais que podem derrubar uma pessoa, mas existem diferenças importantes nos sintomas que podem ajudar a distingui-las.

Vamos comparar os quadros de forma clara:

Dengue:

• Febre: Alta (39°C-40°C), de início súbito.
• Dor de Cabeça: Intensa, muitas vezes na testa.
• Dor Atrás dos Olhos: Muito característica e frequente, piora com movimento ocular.
• Dores no Corpo: Dores musculares e articulares muito intensas (“febre quebra-ossos”).
• Sintomas Respiratórios (Tosse, Coriza, Dor de Garganta): Geralmente ausentes ou muito leves. Não são o foco do quadro.
• Rash Cutâneo (Manchas na Pele): Comum, surgindo geralmente após alguns dias.
• Fadiga/Prostração: Intensa.

Gripe (Influenza) / Resfriado Comum:

• Febre: Pode ser alta (na gripe) ou mais baixa/ausente (no resfriado), início pode ser súbito ou gradual.
• Dor de Cabeça: Comum, mas geralmente menos intensa que na dengue.
• Dor Atrás dos Olhos: Menos comum.
• Dores no Corpo: Dores musculares podem ocorrer, mas geralmente são menos intensas que na dengue.
• Sintomas Respiratórios (Tosse, Coriza, Dor de Garganta): Marcantes e proeminentes. Congestão nasal, espirros são comuns.
• Rash Cutâneo (Manchas na Pele): Raro.
• Fadiga/Prostração: Comum, especialmente na gripe.

A principal diferença a observar é a presença marcante de sintomas respiratórios na gripe/resfriado (tosse, nariz escorrendo ou entupido, dor de garganta) versus a intensidade das dores no corpo (musculares, articulares e atrás dos olhos) na dengue, geralmente sem um quadro respiratório significativo.

No entanto, essa diferenciação é apenas uma orientação inicial. Somente um profissional de saúde pode fazer o diagnóstico correto, especialmente porque outras doenças podem ter sintomas semelhantes. Na dúvida, sempre procure avaliação médica.

5. Atenção Redobrada: Sintomas da Dengue em Crianças

A dengue pode afetar pessoas de todas idades, mas é preciso ter uma atenção especial com os sintomas dengue infantil. Em bebês e crianças pequenas, os sinais da doença podem ser mais difíceis de identificar. Eles podem ser mais leves, bastante inespecíficos ou facilmente confundidos com outras viroses muito comuns nessa faixa etária, como resfriados, gastroenterites ou outras febres.

Pais e responsáveis precisam estar atentos aos seguintes sinais que podem indicar dengue em crianças:

• Febre alta: Assim como nos adultos, é um sintoma comum.
• Apatia ou prostração: A criança pode ficar muito quieta, sonolenta, “molinha” ou “caidinha”, com menos interesse em brincar.
• Sonolência excessiva: Dormir muito mais do que o habitual ou ter dificuldade para acordar.
• Irritabilidade ou choro persistente: A criança pode ficar mais chorosa, irritada ou inquieta sem motivo aparente.
• Recusa em comer ou beber: Falta de apetite ou recusa de líquidos é um sinal preocupante, pois a hidratação é crucial.
• Vômitos: Podem ocorrer episódios de vômito.
• Diarreia ou fezes mais amolecidas: Algumas crianças podem apresentar alterações gastrointestinais.
• Sintomas clássicos: Embora mais difícil para crianças pequenas expressarem, elas também podem sentir dor de cabeça, dores no corpo e dor atrás dos olhos. Observe se a criança reclama de dor ou parece desconfortável.
• Rash cutâneo: As manchas vermelhas na pele também podem aparecer em crianças.

Devido à dificuldade de reconhecimento e ao risco de a doença evoluir rapidamente para formas mais graves em crianças, a recomendação é clara: se houver suspeita de dengue, mesmo que os sintomas dengue infantil pareçam leves, procure avaliação médica sem demora. A observação atenta dos pais e a orientação profissional são fundamentais para garantir o cuidado adequado dos pequenos.

6. Fase Crítica e Sinais de Alerta: Quando a Dengue se Agrava

A maioria das pessoas com dengue se recupera bem com repouso e hidratação. No entanto, uma pequena porcentagem dos casos pode evoluir para formas mais graves da doença. É essencial conhecer a chamada “fase crítica” e os sinais de alerta que indicam perigo.

A fase crítica geralmente ocorre quando a febre começa a diminuir ou desaparecer, o que acontece normally entre o 3º e o 7º dia após o início dos sintomas. Paradoxalmente, a melhora da febre pode coincidir com o início das complicações. É neste período que os vasos sanguíneos podem se tornar mais permeáveis, levando ao extravasamento de plasma (a parte líquida do sangue) e, em casos mais graves, a hemorragias e falência de órgãos.

É fundamental saber quais são os sintomas da dengue grave / Sinais de Alerta. A presença de qualquer um dos sinais listados abaixo indica que a pessoa pode estar evoluindo para um quadro grave (anteriormente conhecido como “dengue hemorrágica”, termo que foi atualizado para “dengue com sinais de alerta” ou “dengue grave”) e precisa de atendimento médico urgente e imediato.

Os sinais de alerta são:

• Dor abdominal intensa e contínua: Não é um simples desconforto na barriga. É uma dor forte, persistente, que não melhora. Pode ser sentida em todo o abdômen ou em uma área específica.
• Vômitos persistentes: Vomitar várias vezes ao dia, de forma que a pessoa não consegue reter líquidos ou alimentos. Isso leva rapidamente à desidratação.
• Acúmulo de líquidos: O extravasamento de plasma pode causar inchaço visível. Isso pode se manifestar como:
  • Inchaço no abdômen (ascite).
  • Inchaço nas pernas ou pés (edema).
  • Dificuldade para respirar, que pode indicar acúmulo de líquido ao redor dos pulmões (derrame pleural).
• Sangramentos de mucosas: Qualquer sangramento espontâneo é um sinal de alerta. Isso inclui:
  • Sangramento das gengivas ao escovar os dentes ou espontaneamente.
  • Sangramento pelo nariz (epistaxe).
  • Presença de sangue na urina.
  • Vômito com sangue (hematêmese).
  • Fezes escuras e pegajosas como piche (melena, indicando sangue digerido) ou fezes com sangue vivo (hematoquezia).
  • Em mulheres, sangramento vaginal aumentado ou fora do período menstrual.
• Letargia ou irritabilidade: Mudanças no estado mental são preocupantes. Isso pode ser:
  • Letargia: Sonolência excessiva, dificuldade em despertar, prostração extrema, confusão mental.
  • Irritabilidade/Inquietação: Agitação incomum, especialmente em crianças.
• Hipotensão postural: Sentir tontura forte, visão turva ou até desmaiar ao se levantar rapidamente da posição sentada ou deitada. Isso pode indicar queda da pressão arterial.
• Hepatomegalia dolorosa: O fígado pode aumentar de tamanho e ficar doloroso. O médico pode detectar isso ao palpar a parte superior direita do abdômen, ou a pessoa pode sentir dor ou sensibilidade nessa região.
• Alterações em exames de sangue: Embora detectado apenas por exames, é importante saber que uma queda abrupta no número de plaquetas (células responsáveis pela coagulação) associada a um aumento da concentração do sangue (aumento do hematócrito, indicando extravasamento de plasma) são marcadores laboratoriais de gravidade.

Ênfase: Repetimos, a presença de qualquer um desses sinais de alerta é uma emergência médica. Não espere para ver se melhora. Procure imediatamente um pronto-socorro, UPA (Unidade de Pronto Atendimento) ou hospital. O tratamento rápido da dengue grave pode salvar vidas.

7. Diagnóstico e Ação: O Que Fazer na Suspeita de Dengue

Se você ou alguém próximo apresentar sintomas que sugerem dengue, a primeira e mais importante ação é procurar um serviço de saúde. Pode ser o posto de saúde mais próximo, uma UPA ou um hospital. Não tente fazer o diagnóstico por conta própria ou apenas esperar passar.

O diagnóstico da dengue é feito por um médico ou profissional de saúde qualificado. Ele se baseará:

• Nos seus sintomas e histórico (se você esteve em área de risco, se há casos na sua comunidade).
• No exame físico.
• Se necessário, em exames de sangue. O hemograma pode mostrar alterações como a queda de plaquetas e o aumento do hematócrito. Existem também testes específicos para detectar o vírus da dengue ou anticorpos contra ele (como o NS1, IgM e IgG).

Enquanto aguarda ou após a consulta médica, a hidratação é a medida de suporte mais crucial. Desde os primeiros sintomas, comece a beber líquidos em abundância. Isso ajuda a prevenir a desidratação causada pela febre, vômitos (se houver) e pelo próprio processo inflamatório da doença. O que beber?

• Muita água.
• Soro caseiro: É uma excelente opção para repor líquidos e sais minerais. A receita básica é 1 litro de água fervida (ou filtrada), 1 colher de sopa (rasa) de açúcar e 1 colher de café (rasa) de sal. Misture bem. Você também pode comprar soluções de reidratação oral prontas em farmácias ou obtê-las em postos de saúde.
• Água de coco: Rica em eletrólitos.
• Sucos de frutas naturais (não industrializados): Prefira os menos ácidos se tiver dor de estômago ou vômitos.
• Chás claros.

Evite bebidas alcoólicas, refrigerantes e bebidas com muita cafeína, pois podem piorar a desidratação.

Agora, um Alerta sobre Automedicação extremamente importante: NÃO se automedique em caso de suspeita de dengue! Alguns medicamentos de uso comum podem ser muito perigosos e aumentar o risco de complicações graves, principalmente hemorragias.

EVITE ABSOLUTAMENTE:

• Medicamentos que contenham Ácido Acetilsalicílico (AAS): Presente em Aspirina, Melhoral, AAS Infantil, Doril, Engov, Sonrisal, Alka-Seltzer, Cibalena, Doloxene-A, entre outros. Leia a bula!
• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Como Ibuprofeno (Advil, Buscofem, Alivium), Diclofenaco (Voltaren, Cataflam), Nimesulida (Nisulid, Arflex), Naproxeno (Flanax), Piroxicam, Cetoprofeno, Indometacina, etc.

Esses medicamentos interferem na coagulação do sangue e podem agravar ou desencadear sangramentos na dengue.

O único medicamento geralmente considerado seguro para controlar a febre e a dor na dengue é o Paracetamol (Tylenol, Dôrico) ou a Dipirona (Novalgina, Maxalgina, Anador). No entanto, eles devem ser usados apenas com orientação médica, respeitando a dose e o intervalo corretos. O uso excessivo de paracetamol também pode ser prejudicial ao fígado, que já pode estar sobrecarregado pela própria dengue.

Por fim, mesmo que você já tenha recebido um diagnóstico inicial e esteja se tratando em casa, fique extremamente atento. Se qualquer um dos sinais de alerta que mencionamos na seção anterior (dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos, tontura ao levantar, letargia/irritabilidade, etc.) aparecer, retorne imediatamente ao serviço de saúde. A dengue pode mudar rapidamente, e a vigilância é contínua.

8. Conclusão: Vigilância e Cuidado são Essenciais

Chegamos ao final deste guia sobre a dengue. Recapitulando os pontos mais importantes: a dengue é uma doença viral que geralmente começa com sintomas como febre alta de início súbito, dor de cabeça forte, dor atrás dos olhos e dores intensas no corpo. No entanto, o ponto mais crítico é saber reconhecer os sinais de alerta, como dor abdominal forte, vômitos que não param, sangramentos e alterações no estado mental, que indicam uma possível evolução para a forma grave da doença e exigem atendimento médico urgente.

Lembramos também das diferenças chave em relação à gripe (principalmente a ausência de sintomas respiratórios marcantes na dengue) e da importância de uma atenção especial aos sintomas dengue infantil, que podem ser mais sutis e exigir uma avaliação médica cuidadosa.

A informação é, sem dúvida, uma ferramenta poderosa na luta contra a dengue. Esperamos que este artigo ajude você a estar mais preparado. Fique atento aos principais sintomas da dengue e sinais de alerta. Não hesite em procurar ajuda médica ao primeiro sinal de suspeita ou se identificar qualquer sinal de gravidade. Siga rigorosamente as orientações médicas, especialmente sobre hidratação e quais medicamentos evitar.

Além de saber reconhecer a doença, a prevenção continua sendo fundamental. Combater a proliferação do mosquito Aedes aegypti, eliminando focos de água parada, é uma responsabilidade de todos. Cuidar de si e da sua comunidade é a melhor forma de enfrentar a dengue.

Perguntas Frequentes (FAQ)

• Dor no corpo e febre pode ser dengue?

  Sim, a combinação de febre alta de início súbito com dores intensas no corpo (musculares e articulares) é muito característica da dengue, especialmente em áreas onde a doença circula.

• Quais medicamentos devo evitar se suspeitar de dengue?

  Evite absolutamente medicamentos que contenham Ácido Acetilsalicílico (AAS), como Aspirina, Melhoral, etc., e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como Ibuprofeno, Diclofenaco, Nimesulida, Naproxeno. Eles aumentam o risco de sangramentos.

• Quando devo procurar ajuda médica imediatamente?

  Procure um serviço de saúde imediatamente se apresentar qualquer um dos sinais de alerta: dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, sangramentos (gengiva, nariz, urina, fezes), sonolência excessiva ou irritabilidade, tontura ao levantar, dificuldade para respirar.

• Crianças podem ter dengue grave?

  Sim, crianças também podem desenvolver formas graves da dengue. Os sintomas nelas podem ser menos específicos (apatia, irritabilidade, recusa alimentar), por isso, qualquer suspeita deve levar a uma avaliação médica sem demora.

• Posso pegar dengue mais de uma vez?

  Sim. Existem quatro sorotipos do vírus da dengue. A infecção por um sorotipo confere imunidade permanente apenas contra ele, sendo possível ser infectado pelos outros três sorotipos ao longo da vida. Uma segunda infecção aumenta o risco de dengue grave.