Amenorreia Secundária: Causas, Diagnóstico e Tratamento

Tempo estimado de leitura: 7 minutos

Principais Conclusões

• A amenorreia secundária é a ausência de menstruação por 3 ou mais meses em mulheres que já tiveram ciclos regulares.
• As causas variam de gravidez e estresse a condições médicas como SOP e problemas de tireoide.
• O diagnóstico envolve histórico médico, exame físico, exames de sangue e, às vezes, exames de imagem.
• O tratamento depende da causa subjacente e pode incluir mudanças no estilo de vida, medicamentos ou cirurgia.
• A amenorreia secundária pode afetar a fertilidade, mas existem tratamentos disponíveis.

A amenorreia secundária é uma condição caracterizada pela ausência de menstruação por três meses consecutivos ou mais em mulheres que anteriormente apresentavam ciclos menstruais regulares. Esta condição pode ser um sinal de mudanças significativas no corpo e merece atenção médica adequada para identificação da causa e tratamento apropriado.

Fonte: https://www.endocrine.org

O Que é Amenorreia Secundária?

A amenorreia secundária ocorre quando uma mulher que já teve ciclos menstruais regulares experimenta uma interrupção da menstruação por três ciclos consecutivos ou por um período de seis meses ou mais. Esta condição é diferente da amenorreia primária e geralmente está relacionada a alterações no equilíbrio hormonal do corpo.

Para entender melhor sobre hormônios, veja este artigo: https://medicinaconsulta.com.br/saude-mental-ciclo-menstrual/

Fonte: https://www.ncbi.nlm.nih.gov

Diferenças Entre Amenorreia Primária e Secundária

Para compreender melhor a condição, é importante distinguir entre os dois tipos principais de amenorreia:

• Amenorreia Primária:
  • Ocorre quando uma jovem nunca teve sua primeira menstruação (menarca)
  • Geralmente diagnosticada se não houver menstruação até os 15-16 anos
  • Frequentemente relacionada a fatores genéticos ou anatômicos
• Amenorreia Secundária:
  • Ocorre após períodos menstruais regulares estabelecidos
  • Relacionada principalmente a alterações hormonais adquiridas
  • Pode ser temporária ou permanente, dependendo da causa

Causas Comuns de Amenorreia Secundária

Existem diversas causas que podem levar à amenorreia secundária. As mais frequentes incluem:

1. Gravidez
   • É a primeira causa a ser descartada
   • Teste de gravidez deve ser realizado inicialmente
2. Estresse
   • Afeta o hipotálamo
   • Interfere na produção e liberação hormonal
   • Pode causar desequilíbrios no ciclo menstrual
   • Para ajudar no controle do estresse, confira este artigo: https://medicinaconsulta.com.br/saude-mental-trabalho/
3. Baixo Peso Corporal
   • Afeta a produção hormonal
   • Comum em casos de transtornos alimentares
   • Pode ser reversível com ganho de peso adequado
4. Exercício Excessivo
   • Comum em atletas de alto rendimento
   • Causa desequilíbrios hormonais
   • Pode ser associado à baixa porcentagem de gordura corporal
5. Síndrome do Ovário Policístico (SOP)
   • Causa níveis hormonais irregulares
   • Pode levar a ciclos menstruais irregulares ou ausentes
   • Para entender melhor a relação entre SOP e fertilidade, acesse: https://medicinaconsulta.com.br/sop-fertilidade-engravidar/
6. Problemas de Tireoide
   • Tanto hipo quanto hipertireoidismo podem afetar o ciclo
   • Requer avaliação e tratamento específico
7. Contraceptivos
   • Alguns métodos podem suprimir a menstruação
   • Efeito geralmente reversível após descontinuação
8. Amamentação
   • Níveis elevados de prolactina
   • Pode suprimir a ovulação temporariamente

Fonte: https://www.healthline.com

Causas Menos Comuns de Amenorreia Secundária

Além das causas mais frequentes, existem outras condições que podem resultar em amenorreia secundária:

1. Falência Ovariana Prematura (FOP)
   • Ocorre antes dos 40 anos
   • Pode ser permanente
   • Requer acompanhamento médico especializado
   • Para entender mais sobre menopausa precoce, acesse: https://medicinaconsulta.com.br/menopausa-precoce-sintomas-tratamentos
2. Distúrbios Hipofisários
   • Tumores ou outras alterações na hipófise
   • Afetam a produção hormonal
   • Podem requerer tratamento cirúrgico
3. Medicamentos
   • Antipsicóticos
   • Antidepressivos
   • Quimioterápicos
4. Síndrome de Asherman
   • Formação de cicatrizes uterinas
   • Pode ser causada por procedimentos cirúrgicos
   • Pode afetar a fertilidade
5. Doenças Crônicas
   • Doença celíaca
   • Doenças inflamatórias intestinais
   • Problemas renais ou hepáticos avançados
   • Para entender sobre tratamento natural e abordagens holísticas, acesse: https://medicinaconsulta.com.br/dor-cronica-idosos-tratamento-natural

Fonte: https://www.endocrineweb.com

Diagnóstico de Amenorreia Secundária

O processo de diagnóstico envolve várias etapas:

1. Histórico Médico Detalhado
   • Avaliação dos ciclos menstruais anteriores
   • História de medicamentos
   • Hábitos de vida
2. Exame Físico
   • Inclui exame pélvico
   • Avaliação de sinais de outras condições médicas
3. Teste de Gravidez
   • Primeira etapa do diagnóstico
   • Deve ser realizado mesmo que a gravidez pareça improvável
4. Exames de Sangue
   • FSH e LH
   • Prolactina
   • TSH
   • Outros hormônios relevantes
5. Estudos de Imagem
   • Ultrassom pélvico
   • Tomografia computadorizada
   • Ressonância magnética quando necessário

Fonte: https://www.mayoclinic.org

Tratamento para Amenorreia Secundária

O tratamento varia conforme a causa identificada:

1. Mudanças no Estilo de Vida
   • Gerenciamento do estresse
   • Adequação do peso corporal
   • Ajuste na intensidade dos exercícios
   • Para ajudar a manter o corpo em forma, confira este artigo: https://medicinaconsulta.com.br/perder-peso-saudavel-sustentavel
2. Tratamento Medicamentoso
   • Terapia de reposição hormonal
   • Metformina para casos de SOP
   • Contraceptivos hormonais quando indicados
3. Intervenções Cirúrgicas
   • Para casos de cicatrizes uterinas
   • Remoção de tumores quando necessário
4. Tratamento de Condições Base
   • Controle de problemas da tireoide
   • Manejo de doenças crônicas

Fonte: https://www.uptodate.com

Amenorreia Secundária e Fertilidade

A amenorreia secundária pode impactar significativamente a fertilidade:

• Avaliação Especializada
  • Consulta com especialista em fertilidade
  • Investigação detalhada das causas
  • Para mais informações sobre como a endometriose pode afetar a fertilidade, veja: https://medicinaconsulta.com.br/endometriose-e-fertilidade
• Tratamentos Disponíveis
  • Medicamentos indutores da ovulação
  • Técnicas de reprodução assistida
  • Suporte hormonal quando necessário

Fonte: https://www.asrm.org

Amenorreia Secundária e Gravidez

A relação entre amenorreia e gravidez é importante:

• Gravidez como Causa
  • Principal causa a ser descartada
  • Requer teste de gravidez confiável
• Fertilidade Durante Amenorreia
  • Possibilidade de ovulação mesmo sem menstruação
  • Importância do planejamento familiar

Fonte: https://www.fogsi.org

Conclusão

A amenorreia secundária é uma condição que requer atenção médica apropriada. O sucesso do tratamento depende da identificação correta da causa subjacente. Se você está experimentando ausência de menstruação por três meses ou mais, é fundamental buscar avaliação médica para diagnóstico e tratamento adequados.